El sistema sanitario público andaluz lidera el uso del robot generado por la NASA

Es como operar con una Wii”. Así explica José Manuel Díaz Pavón, cirujano del Virgen del Rocío, cómo se opera con un robot Da Vinci. Este instrumento, que el hospital inauguró en septiembre de 2007, permite intervenir con mínimas incisiones. Desde entonces, ya han sido operadas 80 personas con resultados excelentes.

El robot quirúrgico Da Vinci es un avance que permite al cirujano operar al paciente a distancia. El médico se sitúa ante una consola equipada con mandos y con una pantalla que le ofrece imágenes reales en tres dimensiones mientras que el paciente está en la mesa de operaciones con cuatro brazos mecánicos que se introducen en su interior. “Es como la cirugía laparoscópica pero robotizada y con mayores posibilidades de movimiento”, explica Francisco Torrubia, director de la unidad clínica de Urología y Nefrología del hospital sevillano.

Este avance permite una recuperación más rápida del paciente debido a que en la intervención sólo se le realizan pequeñas incisiones, por donde entran los brazos del Da Vinci –es lo que se conoce como cirugía de mínima invasión–. “Esto implica también menos complicaciones e infecciones postoperatorias”, añade José Manuel Díaz Pavón, adjunto de la unidad de Coloproctología, quien detalla que los médicos operan con el robot a pacientes cuya patología responde a un perfil concreto.

Una vez se comprueba que el enfermo puede ser intervenido con el Da Vinci se le ofrece esta opción y se le informa. “La mayoría suele decir que sí, aunque hubo un paciente, con cáncer de próstata, que prefirió el método habitual de cirugía abierta”, relata Torrubia. “Esta persona se operó y ahora evoluciona perfectamente también”, añade.

El robot Da Vinci se implantó en el Virgen del Rocío el pasado mes de septiembre, sin embargo la primera operación en Andalucía se realizó pocos días antes en el Hospital Carlos Haya de Málaga. Corrió a cargo de Víctor Baena, Emilio García Galisteo y Javier Machuca –quien también participó en el estreno del Virgen del Rocío–. “Se trató de un paciente con cáncer al que había que extirparle la próstata –recuerda Torrubia–. Todo salió bien y el paciente se recupera con normalidad, con las indicaciones propias que tiene la cirugía de un cáncer como ése”.

El Da Vinci es un producto de la última remesa de la innovación tecnológica desarrollada para los quirófanos. “No se trata de ninguna técnica experimental sino del uso del robot en la práctica quirúrgica ya establecida”, puntualiza José Miguel Borrego Domínguez, jefe de servicio de Cirugía Cardíaca del hospital.

Comenzó a ensayarse en el mundo ya a finales de los años 90 en pacientes con cáncer de próstata para evitar la cirugía abierta del abdomen y ahora ya se ha extendido a diversos tipos de dolencias. En el Virgen del Rocío se operan cuatro: cáncer de próstata, cáncer de colon, cáncer de útero y ovarios y cirugía cardiovascular (reparación de la válvula mitral). La unidad de Borrego Domínguez es la única de un hospital público o privado del país que realiza cirugía cardíaca mediante el Da Vinci.

En España, el Carlos Haya y el Hospital Clínico de Madrid son los únicos centros públicos equipados con el robot, que también está disponible en tres centros privados: Clínica Ruber, en Madrid; Fundación Puigvert, en Barcelona; y Clínica Virgen Blanca, en Bilbao; claro que a un elevado precio: “La operación de próstata, por ejemplo, cuesta 22.000 euros”, explica José María Pena, de la unidad de Urología y Nefrología. No es la única cifra que rodea al Da Vinci: cuesta casi dos millones de euros.

alta precisión. Es el precio de una de las tecnologías quirúrgicas más precisas. En datos: el visor que emplea el cirujano dispone de imágenes reales de alta resolución de la zona a operar, que puede agrandar hasta 15 aumentos, y el robot capaz de verificar cada movimiento 1.500 veces por segundo, filtrar el pulso del cirujano y girar los brazos mecánicos 360 grados sobre su eje. “Esto lo convierte en un instrumento muy seguro para el paciente”, afirma Torrubia.

“El Da Vinci dispone de un sistema llamado maestro-esclavo, esto significa que no tiene autonomía ni funcionamiento independiente sino que obedece estrictamente al control del cirujano”, señala Rafael Torrejón, jefe del servicio de Ginecología, quien recientemente, junto a ginecóloga Mari Ángeles Martínez Maestre, ha realizado operaciones de extirpación de útero y ovarios a través de la vagina.

Aunque en 1999 se operó por primer vez con el Da Vinci –en Estados Unidos; también un caso de
cáncer de próstata– y un año después fue autorizado por la FDA –la Administración de Alimentación y Fármacos norteamericana–, su mecanismo de precisión quedó más que demostrado en 2001 cuando se usó el robot para una operación transoceánica: el cirujano estaba en Nueva York y el paciente en Estrasburgo –había que operarlo de vesícula biliar–. El retraso en la señal que emitían los mandos del médico para que los brazos se movieran a varios miles de kilómetros de distancia fue de sólo 150 milisegundos. Imperceptible. Pero lógico teniendo en cuenta que esta tecnología tiene su origen en un proyecto de la NASA para operar a astronautas desde la Tierra.

El Virgen del Rocío, tras las 80 intervenciones desde septiembre, prevé realizar 200 operaciones en 2009. Hasta el momento, se han practicado 22 casos de cáncer de colon, 5 de cirugía cardíaca, 24 intervenciones ginecológicas y 29 de cáncer de próstata. Una de las mayores ventajas se encuentran en la cardíaca, “puesto que permite disponer de imágenes reales en tres dimensiones de las estructuras cardíacas y evita que haya que abrir al paciente por el esternón”, apunta Borrego Domínguez. En lugar de esto, al paciente se le practican tres incisiones de un centímetro y otra de seis por donde extraer el tumor o hacer pasar las válvulas para reponerlas.

Los pacientes saben ya de los beneficios del robot y ya hay, dice Torrubia, quien pregunta por él para operarse antes de que se lo proponga el médico. “Y es que antes –asegura– los pacientes competían entre ellos por la cicatriz más grande y ahora presumen de tener la herida más pequeña”.

DIARIO DE SEVILLA

Miguel Lagra, el niño prodigio cirujano

Hamilton Naki, que murió el 29 de mayo a los 81 años, empezó de jardinero en la Universidad de Ciudad del Cabo. Luego limpió las jaulas del Departamento Médico y, más adelante, trabajó como anestesista de animales. Lo más importante es que su destreza hizo posible el primer trasplante de corazón humano.

La muerte de Hamilton Naki, condenado durante casi cuatro décadas al anonimato por su condición de negro, nos recuerda uno de los episodios más vergonzosos de la medicina moderna.

En la Sudáfrica racista del apartheid, donde se establecían diferencias en el sistema jurídico en función del color de la piel, fue Christian Barnard -sudafricano blanco- quien en 1967 recibió todos los honores por llevar a cabo el primer trasplante de un corazón humano. Pero fue también Naki, el humilde autostopista, quien aquella noche hizo posible lo que durante siglos había supuesto un reto imposible para la medicina.

El 2 de diciembre de 1967, Denise Darvaald, una joven blanca atropellada al cruzar una calle, fue trasladada con urgencia al Groote Schuurhospital (El Cabo), donde se le diagnosticó muerte cerebral, aunque su corazón seguía latiendo.

En otra cama del mismo hospital, Louis Washkansky, un tendero de 52 años, agotaba sus últimas esperanzas de vivir. Entonces, el Doctor Barnard decidió intentar el trasplante. En una épica intervención de 48 horas, los dos equipos lograron extraer el corazón de la joven e implantarlo en el cuerpo de Washkansky. Los asistentes recuerdan la delicadeza con la que Naki limpió el órgano de todo rastro de sangre antes de que Barnard volviese a hacerlo latir en el pecho del hombre.

Pero, ¿qué hacía Hamilton Naki, un ciudadano de segunda, que había abandonado los estudios a los 14 años por necesidad, en medio de una de las operaciones más destacadas del siglo? Quizás las palabras del célebre Barnard, poco antes de su muerte, lo resuman: "Tenía mayor pericia técnica de la que yo tuve nunca. Es uno de los mayores investigadores de todos los tiempos en el campo de los trasplantes, y habría llegado muy lejos si los condicionantes sociales se lo hubieran permitido".

Nacido hacia 1926 en una aldea del antiguo protectorado británico del Transkei (provincia de El Cabo), todo parecía condenarle -como al resto de sus compatriotas negros- a una existencia mísera en el inicuo régimen del apartheid. Poco a poco, sus capacidades le fueron granjeando puestos de responsabilidad. De limpiar jaulas pasó a intervenir en operaciones quirúrgicas a los animales del laboratorio, donde tuvo la oportunidad de anestesiar, operar y, finalmente, trasplantar órganos a animales como perros, conejos y pollos. De manera encubierta, Naki se había convertido en técnico de laboratorio.

Él a menudo ingrato trabajo de experimentar con animales le permitió afinar sus dotes quirúrgicas: "Ahora puedo alegrarme de que todo se sepa. Se ha encendido la luz y ya no hay oscuridad", dijo éste héroe clandestino al recibir en 2002 la orden de Mapungubwe, uno de los mayores honores de su país, por su contribución a la ciencia médica. Hasta sus últimos días, uno de los mayores cirujanos del siglo sobrevivió con una modesta pensión de jardinero.

Fuente

Guantes de cirujano
arrancan de cuajo de mis entrañas
trozos de algo viscoso
pregunto que es
dicen que poemas coagulados,
que llevan ahí mucho tiempo.
¿Que harás con esta masa viscosa?
Pregunta una voz cercana.
Tirarlo todo al retrete
estos son de lo mejor que escribí
imagina como quedarían los otros.
Sí, bueno, tienes razón.

imagen; ramiro-lopez

Despierto(2007)

Dir.(Joby Harold)

Actores.(Hayden Christensen,Jessica Alba,Terrence Howard)

El joven Clay Beresford (Hayden), es un joven empresario, muy capaz, y millonario desde la trágica muerte de su padre, cuando era joven. No obstante el joven Clay, tiene un problema, necesita un transplante de corazón, y contradiciendo a su madre, esta dispuesto a hacerlo en hospital público, con un cirjunano que ya ha tendio varias denuncias por neiligencia. Por otro lado el joven Clay mantiene una relación secreta, con la secretaria(ama de llaves, que es la Sr. Alba) de su madre. Cuando Clay finalmente, decide contarselo a su madre, tras una larga discusión se casa con la chica. En la noche de bodas, suena su busca, tienen un corazón para él. Los problemas llegan cuando a pesar de la anestesia, sigue despierto, no se puede mover, ni hacer nada, pero el lo esta sintiendo todo.

Nota: 5.5

Sin muchos alardes entretenida, pense que era de miedo cuando fui a verla no lo es. La verdad que no me esperaba nada, y tiene algunos giros interesantes. Ademas el gran reclamo son Hayden y Jessica Alba, si os gustan las cosas algo enrevesadas, igual os gusta. Y sí este post es la escusa perfecta, para llegar a las 1000 visitas, vamos señores, que solo quedan trenta!!!!!!

Pero Lakshmi no era ninguna diosa como ellos creían, sino que padecía de isciogapus, un síndrome que la une a un gemelo parásito que no logra desarrollarse. Ésta nació unida por la pelvis junto al cuerpo del que iba a ser su hermano gemelo, que no se desarrolló correctamente. Con el tiempo las espinas dorsales se habían fusionado, había adquirido 4 riñones, los nervios se habían enredado y tenía dos cavidades estomacales y dos cavidades pectorales.

A pesar de que había un riesgo del 20-25% de que muriera durante la operación, un cirujano del Hospital Sparsh decidió llevar a cabo la intervención. La operación, donde no hubo ningún contratiempo, duró más de 40 horas con la colaboración de un total de 36 cirujanos plásticos, pediatras, neurólogos, cardiólogos y personal de cuidados intensivos que, finalmente, lograron separar las dos espinas dorsales, los brazos, las piernas y el resto del "mellizo parasitario".

"Ella resistió la operación, está a salvo y recuperándose satisfactoriamente, la tendremos bajo observación en las próximas 48 a 72 horas, y no nos moveremos del hospital hasta que se estabilice", dijo Sharan Patil.

La operación tuvo el valor de unas 250.000 rupias (unos 4.400 euros), que resultó totalmente gratuita para la familia de Lakshmi ya que su padre, un modesto labrador, no pudo afrontarlo.

Aquí os dejo unos vídeos sobre la pequeña (no están en español, pero bueno, se entiende más o menos por las ilustraciones):

Visto en: Weirdasianews

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