(Del lat. synony̆mus, y este del gr. συνώνυμος; de σύν, con, y ὄνομα, nombre).

1. adj. Dicho de un vocablo o de una expresión: Que tiene una misma o muy parecida significación que otro. U. t. c. s. m.

Primavera y alergia para mison sinónimos en esta época. Para mi estas cosas, cuanto más las conozca (en qué consiste, procesos biológicos...) mejor lo llevo. Aqui te adjunto unas explicaciones que son clara e inteligibles.

Estornudos abundantes, ojos irritados, picazón en la garganta, goteo constante de la nariz, son algunos de los síntomas que se ven -y sufren- tan a menudo en estos días. Las actuales condiciones climáticas, al ambiente seco y ventoso, han potenciado estas molestias en las personas alérgicas al punto de disminuir su calidad de vida.
Más allá de las condiciones adversas, se estima que aproximadamente entre un 10% y un 15% de la población padece de algún tipo de enfermedad alérgica, porcentaje que aumenta día a día en todo el mundo.

La alergia, se define como una «sensibilidad anormal a una sustancia que es generalmente tolerada y considerada no dañina». Esta sensibilidad a materias extrañas es común en cualquier organismo: nuestro sistema inmunológico actúa como una barrera de defensa frente a innumerables sustancias que se encuentran presentes en el aire que respiramos, en la comida que ingerimos y en las cosas que tocamos. Sin embrago, la alergia es una reacción de defensa “exagerada” que provoca daños o inflamaciones en nuestro organismo.
La mayoría de estas reacciones son el resultado de un sistema inmunológico que responde a una «falsa alarma.» Cuando una sustancia no nociva tal como el polvo, el moho, o el polen entran en contacto con una persona que es alérgica a esa sustancia, el sistema inmunológico puede reaccionar espectacularmente, produciendo anticuerpos que «atacan» la sustancia y desencadenan una cascada de eventos. (sigue leyendo, gráficos y más datos)

Por qué se produce la reacción alérgica?
El mecanismo por el cual el sistema inmune nos ayuda a defendernos contra los materiales extraños es la producción de millones de anticuerpos diferentes (también llamados inmunoglobulinas). Cada anticuerpo tiene la habilidad de reconocer y unirse a una sustancia extraña específica y única. Los anticuerpos circulan en la sangre y están presentes en casi todos los líquidos corporales donde ayudan a «capturar» y prevenir la entrada de materia extraña no deseada.
Existen cinco clases de anticuerpos, entre ellos se encuentra la inmunoglobulina E (IgE). Cuando una persona susceptible se expone a un alergeno, el cuerpo comienza a producir una gran cantidad de los anticuerpos IgE correspondientes. La próxima exposición al mismo alergeno puede producir una reacción alérgica. Los síntomas de una reacción alérgica variarán dependiendo del tipo y la cantidad de alergeno encontrado y en la manera en la que el sistema inmunológico del cuerpo reacciona frente a ese alergeno.
Se llama alergenos a las sustancias del medio ambiente responsables de las reacciones alérgicas. Los ácaros, los hongos de la humedad, los pelos de animales domésticos, los cambios de tiempo y temperatura son los alergenos más comunes. Sin embargo, aún no se tiene conocimiento pleno del porqué algunas sustancias son alergénicas y otras no, ni tampoco porqué no todas las personas desarrollan una respuesta alérgica después de la exposición a alergenos. Existen evidencias de una fuerte contribución genética en las enfermedades alérgicas.

Tipos de alergias
Las alergias se pueden presentar en una infinita variedad, pero las podemos agrupar en tres grandes categorías: alergias por contacto, alergias por alimentos y alergias por inhalación. Las alergias pueden también ser causadas por aspectos genéticos que hacen incompatibles ciertas sustancias con nuestro organismo. Las enfermedades alérgicas más comunes son la Rinitis alérgica, la Conjuntivitis Alérgica, la Dermatitis, el Asma y la Alergia a alimentos.
Ante la aparición de los primeros síntomas de la alergia, se aconseja consultar al médico y hacer un buen diagnóstico respecto del tipo de enfermedad, sus causas y desencadenantes. En algunos casos la enfermedad no puede curarse totalmente pero pueden controlarse los síntomas con una medicación adecuada, disminuyendo la exposición a los alergenos y con tratamientos de vacunas.

Mi primer contacto con la muerte fue la pérdida de mi abuelo cuando era niño. En esos tiempos no pensaba en la muerte como ahora pienso de ella. A mi escaso entender (o como me lo habían explicado) solo entendía que mi abuelo ya no estaría con nosotros fisicamente nunca más. Era muy niño y tampoco entendía nada de eso. Sólo me apenó no poder ver más a mi abuelo. 

Durante mi infancia y adolescencia asistía a funerales de familiares que muchos de ellos no tenían nada que ver conmigo por lo que la muerte siempre fue para mi el gran enigma. Parecía que estaba ahí sin estarlo y que pasaba al lado nuestro sin tocarnos. extraña sensación. Pero llegó el día en que me dió el golpe que tantas veces había visto en otros sufrir y que ahora me tocaba vivir: la pérdida de mi abuela. Mi abuela era una persona maravillosa, exigente, disciplinada y tenaz. Nos daba a mi hermano y a mi buenos consejos, claro que algunas veces me resultaba sumamente pesada pero que abuela no lo es, no?. Tenía muchísima fé en Dios y me enseñó oraciones que recitábamos juntos. Fue mi primera maestra y de alguna manera contribuyó a que me formara en el hábito de la lectura, acompañándome a la biblioteca nacional y haciéndome leer y memorizar poemas. Está de más decir que uno de sus objetivos primordiales fue que memorizara la tabla de multiplicar sin contar con los dedos, mérito enteramente suyo. Después de ese duro golpe las cosas nunca fueron iguales. Mi gran maestra y protectora se fué sin decir adiós y mi corazón se fue volviendo un poco impermeable a la muerte.

En la facultad, en las clases de disección de anatomía me asqueba tener que respirar el formol y el olor  de los cadáveres pero esta vez la muerte contribuía a mi formación como estudiante de medicina.

Como externo e interno sentí el paso de la muerte al perder a muchos pacientes por quienes no podíamos hacer mucho. Sin embargo ese paso nunca fué una confrontación directa. Tal vez nuestro corazón se va endureciendo e impermeabilizando al sufrimiento ajeno. Me imagino que también es un saludable egoísmo porque si sufrieramos por cada muerte sería una paliza de golpes que no podriamos soportar.

Ahora, en España me doy cuenta que la mayoría de las pérdidas son abuelos con muchas patologías. La mayoria son enfermedades crónicas y dadas las circunstancias no hay mucho que se pueda hacer. La edad pasa factura y los vicios también.

Dado que la medicina tiene sus limitaciones y que es tan imperfecta como los hombres no nos queda a los médicos otro remedio que aceptar a la muerte como lo que es: una parte más de nuestra compleja dualidad. 

No me queda mas que recomendar a los médicos y especialmente residentes que llamen al capellán más seguido ante la visita próxima de la muerte, no vaya ser que nos pille desprevenidos y el golpe sea más fuerte de lo normal.

BIBLIOGRAFIA:

-Bandura, Albert;  Autoeficacia: como afrontamos los cambios de la sociedad actual. Editorial Desclee de Bruwer.
-Biegel, D.; Sales, E.; Schulz, R.; Family Caregiving in Chronic Ilness, USA, Sage Publicacions, 1991.
-Bowlby, J.; “Una base segura”. Ed. Paidós, 1989.
-Burrows, G.D. ; Lipsitt, Don R. (eds). Handbooks of studies on general hospital psychiatry, Elsevier. New Cork, 1991. (traducción)
-Folkman, S.; “Nuevas perspectivas sobre el afrontamiento: lecciones de las personas que cuidan pacientes con Sida”. Psicología del Fin de Siglo. Caracas, 1999.
-Lazarus y Folkman; “Estrés y Procesos Cognitivos” Cap. 1. Editorial Martinez Roca
-Moos, Rudolf H.; “Coping with Phisical Illness”, New York, Plenum, 1989 (traducción)
-Power, P.W. ; “Family coping with illness and rehabilitation “. en Judd,F.K. ; Rolland, J.; “Families, illness and disability“. Basic Books. New York, 1994.
-Taylor y Aspinwall; “Aspectos psicosociales de la enfermedad crónica”. Traducción. 
-Seidmann S. y Cols.; “Cuidando a un familiar enfermo”. IX Anuario de investigaciones, Facultad de Psicología, U.B.A., 2002.
-Seidman y Muchinik (1998); “Aislamiento y soledad”. Eudeba. Bs. As.
-Sluzki, C.; “La red social: la frontera de la práctica sistémica”. Gedeisa. Barcelona.

De la coordinación del grupo se han reflejado las frases más significativas; justamente, aquellas que están en íntima relación con los objetivos generales y con las actitudes que se pretende provocar y mantener en los participantes-pacientes del grupo.

E.- Tareas adaptativas  :
 

Trato con la incapacidad, incomodidad y otros síntomas de la enfermedad:
“Aburrido estoy con los médicos, ahora me sacaron la sal y eso me aburre” (M)
“El tema de los pinchazos es bravo. Yo ya no me puedo pinchar más los dedos, ya no me sale nada” (M)
“Las crisis me hacen transpirar frío y no puedo ni hablar, no duran mucho, son dos, tres minutos, pero son terribles” (J)
 

Manejo de los stress producidos por tratamiento y ambiente hospitalario:
“Y sí, yo tengo que hacerme diálisis, y me ponen ese líquido que me hace subir el azúcar. Si yo les digo que soy diabética y que eso me hincha mucho y me hace mal” (A)
“Ya le dije al doctor, al diabetólogo: yo no soy un conejito de indias, y él quiere cambiar otra vez la  medicación, pero el dolor en la parte derecha a mí no se me va, cuántas medicaciones vamos a probar?” (R)
“Es que quieren que haga todo bien y para atenderme me tienen dos, tres horas esperando: entonces, cómo hago para cumplir con las ingestas y los controles?” (M)

Conservar un equilibrio emocional razonable mediante el manejo de sentimientos molestos, causados por la enfermedad:
“Nosotros vivimos de prestado y de regalado, hay que cuidarse, cuídese, porque estamos vivos. Cuesta, ya se, pero si no nos cuidamos nosotros…”(R)
 

Conservar una imagen de sí mismo satisfactoria y mantener el sentimiento de competencia:
“Yo quiero ir a la verdulería, necesito ir. Si despacito y con ayuda de algún ángel que me manda Dios, siempre me va bien.” (A)
“Yo soy una mujer maravillosa pero no soy la mujer maravilla, enferma como estoy yo sola hago todo: lavar, planchar, coser, cocinar” (MR)
“A mí no me gusta estar dando vueltas, las cosas son así. Si mi mujer y mi hija están también enfermas, se tienen que hacer cargo de sus enfermedades, lo mismo que hago yo” (R)

Mantener las relaciones con los familiares y amigos:
“Ya saben que mi relación con mi mujer no es de lo mejor, pero de a poco van entendiendo que yo necesito este tiempo para mí, y un hogar tranquilo, sin discusiones, sin críticas constantes” (R)
“Los chicos están conmigo bastante, me ayudan a trabajar, me alcanzan las herramientas cuando estoy subido a la escalera. Y mis viejos ahora me entienden mejor, ya no hay tantas cosas que no puedo comer en la heladera” (M)
“Fuimos con un grupo de amigos a pescar, a veces también voy con R” (M)

Prepararse para un futuro incierto en el cual hay una amenaza de pérdidas significativas:
“A mí me hizo reflexionar una mujer del grupo que me dijo: voy a aprender Braile porque el año que viene me quedo ciega; entonces yo hice el click y me dije: ojo, que esto no es joda” (M)

F.- Tipos de recursos de afrontamiento:
 

Análiis lógico y preparación mental:
“Yo ahora camino, paso por el super, compro un yoghurt, para hacer la ingesta antes de venir acá” (M)
“Para mí el primer tema es manejar la ansiedad con la comida, es cuestión de no pasar por lugares que me tienten. Yo ya no voy a comer a las parrillitas que hay cerca de casa” (R)
“Lo primero que tengo que hacer es vender algo, para poder ir solita a comprarme la comida, como hacía antes” (A)

Redefinición cognitiva:
“Yo siempre digo que tengo mucho, tengo demasiado, me cuidan, me hacen la comida que no me hace daño y mi papá ya no compra todos esos embutidos!” (M)
“La diálisis es fea, me hace mal, todo el tiempo quieta, me hace doler…pero por lo menos puedo ir a hacerla en taxi y no falto nunca, porque si no…”(A)
“Si, la enfermedad es silenciosa, pero avisa, no es como el bobo, no es un ACV, podemos cuidarnos” (R)

Evitación cognitiva o negación:
“Pensar que yo comía más -de lo que no podía- cuando mi marido me decía: te hace mal. Parecía que le hacía un mal a él!, qué tonta!” (MT)

Búsqueda de información y apoyo:
“Ya saben que para mí venir acá es sagrado, ya se los dije a las dos: a mi mujer y a mi hija. Acá entre todos aprendemos a cuidarnos” (R)
“Ahora primero estoy yo,- antes siempre arreglando los problemas de los demás-, el grupo me ayudó a tener ganas de controlarme, de pincharme todos los días, si yo era un desastre” (M)

Realizar acciones para la resolución del problema:
“Hay que caminar, yo camino, despacio, tranquilo, pero sin descansar” (M)
“Yo ya aprendí a no depender de los otros, y justo ahora que no puedo caminar bien, igual lo hago, y me voy a la verdulería y ayer atendí a dos clientas ” (A)

Regulación del afecto:
“Yo ya sé que estoy por descomponerme, entonces me acuesto o me siento y enseguida me como los cinco caramelos, porque estoy en una hipo, pero si me pongo mal, la hiper después  viene muy fuerte, es peor ” (M)
“Antes me ponía muy nervioso la crisis y después cuando pasaba me quedaba mal de ánimo. Ahora ya sé que pasa de vez en cuando y por pocos minutos, trato de no ponerme más nervioso cuando veo que empiezo a tenerla” (J)

Descarga emocional:
“Acá podemos decir lo que queramos, no hay que callarse, ni tragarse nada, sabés, también podés llorar esas lágrimas que te estás tragando porque te hacen mal” (R a otro integrante)
“Disculpen que llore, pero me siento tan tonta diciendo ésto” (MT)
“Por qué no voy a decir que ella, mi mujer, es una reventada que me quiere matar a disgustos y discusiones?” (R)
“Mi hijo me dijo tantas cosas feas hoy!, terrible, y escuchaba todo el vecino” (A)

G.- Funciones de la red  :

Compañía social: realización de tareas conjuntas o sólo estar juntos, son interactores frecuentes.
“Mi marido está, mi nieto viene a ver la tele. Mi hija viene para ver Montecristo nomás” (A)
“Mis viejos me dan los gustos a mí y yo a mis hijos, no?, la petisa…y algo hay con ella también porque no terminamos de estar separados ni juntos” (M)
“Mi marido está siempre controlándome, no está para que charlemos, está pendiente de lo que hago” (MT)
“Yo trabajo y vivo con dos mujeres, la relación no es buena, pero nos tenemos que aguantar todos y tratar de convivir” (R)

Apoyo emocional: intercambios que connotan una actitud emocional positiva, clima de comprensión, simpatía. Relaciones de intimidad.
“Yo hablo mucho con él (se refiere a otro integrante del grupo), hablamos y a veces vamos a pescar y ahí nos ponemos al día” (R)
Me llamó él y me dijo: si no vas al grupo, cómo querés mejorar? Y tuvo razón. Ahora le hago caso en todo…(M)
“Yo no estaba bien, pero conversando con él (R) me hizo sentir que tenía que empezar a cambiar algo yo mismo” (J)
“Y si, yo el otro día estaba preocupada porque tengo deudas, me llamó B y conversar un poco me hizo bien” (A)

Guía cognitiva y consejos: compartir información personal o social, aclarar espectativas y proveer modelos de rol.
“Usted no tiene que tomar agua, se acuerda, no?, cuídese, porque nadie la va a cuidar mejor que usted” (R)
“Usted tiene que decirle a sus hijos: Basta!, ahora necesito tiempo para mí, para cuidarme…y listo” (R)
“Ojo que me dijeron que las bebidas diet tienen mucha sal, hay que controlar eso también” (M)
“Por más que te quieras cuidar unos días antes del estudio, la hemoglobina glicosilada es la que canta la verdad, así que ojo con los descontroles” (MT y M)
“Usted pruebe esta forma de controlarse que yo le digo y va a ver que resulta, me lo dijo una médica que me cuida en diálisis” (A)
“Miren que a mí la doctora me dijo que las proteínas mejor de almuerzo y los hidratos en la cena, prueben, lo dijo la nutricionista” (M)
 

Regulación social: recuerdan y reafirman responsabilidades y roles.
“Nosotros somos diabéticos. Lo primero que tiene que decirle a cualquier médico que vaya es eso: soy diabético, y así y todo, a veces se equivocan”
“Usted es una madre, no una esclava, no?” (R)

Ayuda material y de servicios: colaboración específica sobre la base de conocimiento experto o ayuda física, incluye los servicios de salud.
“Mi marido va a hacer las compras siempre y prepara la comida” (A)
“Hoy me trajo mi hijo, al final, primero dijo no, después sí…” (A)
“La doctora me dio muchos medicamentos gratis” (B)
“En general la comida que me hacen es la que puedo comer” (R)

Acceso a nuevos contactos: la apertura de puertas para conexión con nuevas personas y redes.
“Hoy tenemos un nuevo integrante, J  vino a hablarme por intermedio de R” (coordinadora)
“Ahora va a venir una señora que viene porque la invitó J al grupo” (coordinadora)
“Yo te traigo la tarjeta de un buen profesional, después me contás” (R)
“Ahora veo que hay gente nueva acá, cada vez somos más” (A)

H.- Intervenciones terapéuticas
 

Algunos dichos de la coordinadora sirven para ejemplificar los objetivos que persigue este dispositivo de trabajo, que han sido descriptos en la introducción.
 

“No se trata de sentirse culpables por lo que se hizo o no se hizo, aquí trabajamos para ayudar a dejar la culpa y tomar la responsabilidad de ahora en adelante”
 “Es importante no apartarse de los tratamiento médicos, hay que asistir a todas las especialidades que sean necesarias tanto para control como para prevención, también importa tener confianza en el profesional médico”
 “También hay que reconocer y reconocerse los pequeños logros y la dedicación al tratamiento, además vienen  a este grupo…”
 “No es cierto que no se puede nada, hay cosas que se pueden hacer y de hecho ustedes las están haciendo”
“A veces tener que pedir ayuda implica también saber cómo y a quién pedirla y sobretodo estar dispuestos a recibirla”
“Las comidas son un tema que tratamos constantemente y ustedes ya saben, por los nutricionistas, que se puede comer dentro de lo que no sea perjudicial y en una medida justa”
“Tener en claro los síntomas que son avisadores de una crisis ayuda a prepararse para afrontarla lo mejor posible”
“Hay que conectarse con lo que está debajo de lo que uno hace”

(continúa en próximo post)
 

A continuación, los conceptos pertinentes a la modalidad de trabajo, son ejemplificados con los dichos de los pacientes, con sus iniciales al fin de cada cita.

Tipos de afrontamiento. Ciclos familiares y fase temporal. Apoyo social. Soledad y aislamiento.

A.- Afrontamientos:

Basado en el problema: conforman las acciones directas sobre la cuestión a resolver:
“Tenemos que cuidar tres cosas nosotros, los diabéticos: ejercicio con dieta y peso incluídos, alimentación y controles médicos” (R)
 

Basado en la emoción:  se recurre a las emociones para enfrentar el distress:
“Yo agradezco cada día todo lo que tengo. Tengo más que muchos. Tengo demasiado” (M)

B.- Ciclos familiares y fase temporal:

La fase crónica de la enfermedad crónica,  conlleva a un movimiento familiar centrípeto, si la familia transcurre un ciclo de movimiento centrífugo al instalarse la enfermedad, surgen conflictos:
“A mí mi hijo no me quiere llevar ni traer…y mi hija está en sus cosas, no le cocina al nene, menos me viene a ayudar a mí” (A)
“Mi hija no quiere ni que le hable, me dice: a mí dejáme tranquila. Ya tiene 27 años;  y mi hijo ni aparece, él tiene 30” (MR)

C.- Apoyo social:

Instrumental: cualquier ayuda concreta que pueda obtenerse de la red.
“Hoy subí la escalera con ayuda de ella (señala a otra integrante del grupo), y no me fatigué”. (A)
 

Emocional:
 “Yo estaba con un día, negro, digamos. Después me llamó él (otro integrante del grupo) y me ayudó a que me descargara…y hoy ya tuve ganas de venir” (M)

D.- Soledad y aislamiento:

Soledad:

“Yo nunca puedo contar con mi marido. El está controlando siempre, pero no le importa lo que yo necesito. Yo estoy sola con Dios. Por eso en la iglesia que yo voy me llaman y yo salgo corriendo, pero mi marido no lo entiende y me dice: cómo no era que te sentías mal?” (MT)
“Y…yo estoy solita, porque mi familia no colabora, ni siquiera me compran la comida que necesito...menos me quieren traer en auto. Tomate un taxi, me dice mi hijo” (A)
 

Aislamiento:
“No somos muchos de familia, bah!, es que nadie se visita” (M)
“La mayoría de los amigos hacen su vida, si no fuera por el grupo, lo más que hago es atender el trabajo, pero los clientes y proveedores, no son amistades, siempre hay problemas en el laburo, y encima trabajo con mi mujer y mi hija” (R)

La experiencia que quiero transmitir en este trabajo se refiere a una de las enfermedades crónicas con las cuales nos encontramos los Psicólogos Clínicos que nos dedicamos a trabajar con la Mediana y Tercera Edad: "La Diabetes".

Es sabido que no es una enfermedad privativa de la Tercera Edad, motivo por el cual, los pacientes que la padecen saben tener ya una historia de convivencia con la misma y suelen denominarla "la enfermedad silente", aunque sus consecuencias físicas son múltiples y su falta de control puede ser devastadora.

La experiencia se desarrolló en un dispositivo grupal de reflexión; las reuniones se concretaron una vez por semana con una duración de 90 minutos cada una, durante cuatro meses consecutivos.

¿Qué es el asma?
La razón de este post es la época del año que estamos atravesando en estas latitudes. Cuando la naturaleza se luce y saca a pasear sus mejores galas, algunos sufrimos efectos colaterales por la polinización. El día Día Mundial del Asma, se celebra el primer martes de mayo (el pasado 8 de mayo) el dato: en el mundo hay más de 150 millones de afectados.

Lo primero que hay que saber es que el asma es una enfermedad que afecta a los pulmones. Aunque es la enfermedad de duración prolongada más común en los niños, los adultos también pueden padecerla. El asma periódicamente causa sibilancia, esto es lo que se denominan en el argot médico “pitos”. Falta de aire, presión en el pecho y tos durante la noche o temprano en la mañana. Una situación, como mínimo embarazosa, vaya. Si tenes asma, significa que esta enfermedad está presente en ti todo el tiempo, pero tienes ataques de asma solo cuando algo está afectando a tus pulmones.

Si bien sabemos que una persona que tiene un familiar con asma es más susceptible a la enfermedad, en la mayoría de los casos no sabemos qué causa el asma ni tampoco cómo curarla. Tu puedes controlar el asma si reconoces los signos de alerta de un ataque, evitas el contacto con las cosas que lo pueden originar y sigues las recomendaciones de su médico.

¿En qué consiste un ataque de asma?
El ataque de asma ocurre en las vías respiratorias, los conductos que llevan el aire a los pulmones. A medida que el aire pasa por los pulmones, las vías respiratorias se van haciendo más pequeñas, como las ramas de un árbol al alejarse del tronco. Durante un ataque, las membranas que recubren las vías respiratorias en los pulmones se inflaman, lo cual hace que las vías se encojan. El cuerpo produce una mucosa que obstruye las vías respiratorias cada vez más y de esta manera impide la salida y entrada del aire en los pulmones. Este ataque, también llamado “episodio” puede incluir tos, presión en el pecho, sibilancias y dificultad para respirar.

Asma y deporte

Hay que acabar con los mitos que rodean a esta enfermedad como, por ejemplo, que "no se puede hacer deporte con asma", que lleva en muchos casos a no ser aceptada, principalmente entre los más jóvenes. Sólo en España hay más de 1.000 deportistas profesionales con asma. Personalmente adoro el deporte y practico rugby, futbito, escalada…Algunas grandes figuras del deporte español lo son como Teresa Zabell, campeona del mundo de vela; Gabriel Esparza, campeón del mundo de taekwondo; Jordi Llopart, medallista en atletismo; Xavier Tondo, ciclista profesional; Pere Arco, fondista, y Fabián Roncero, campeón de España de media maratón, entre otros muchos.

< Alex Zulle

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