Sinceramente, por respeto a mis lectores, no entiendo a dicha "Comisión". Me explico:

El niño que nazca en un determinado barrio de Glasgow (Escocia) probablemente viva 28 años menos que otro que nazca sólo a 13 km. de distancia.

La niña que nazca en Lesotho probablemente viva 42 años menos que la que nazca en Japón.

En Suecia, el riesgo de que una mujer muera durante el embarazo o el parto es de 1 por cada 17.400; en Afganistán es de 1 por cada 8.

La biología no explica esas cifras. Antes bien, las diferencias entre países, y dentro de un mismo país, son consecuencia del entorno social en que las personas nacen, viven, crecen, trabajan y envejecen.

Dice el "Informe": "Esos «determinantes sociales de la salud» han sido objeto de investigación durante tres años por un grupo de destacados rectores de políticas, docentes, y antiguos jefes de Estado y ministros de salud, que integran la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud".

Siguen: "La nefasta combinación de políticas y arreglos económicos deficientes y una mala gestión política es responsable en gran medida de que la mayoría de la población del mundo no goce del grado de buena salud que sería biológicamente posible", y los miembros de la Comisión enfatizan en volcar todos los esfuerzos en Subsanar las desigualdades en una generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud.

Siguen: «La injusticia social provoca la muerte de un número enorme de personas.»

La inequidad sanitaria es verdaderamente una cuestión de vida o muerte, pero los sistemas de salud no tenderán espontáneamente hacia la equidad.

Se precisa de un liderazgo sin precedentes, que obligue a todos los actores, incluso los ajenos al sector de la salud, a examinar sus repercusiones en la salud. La atención primaria de salud, que integra la salud en todas las políticas gubernamentales, es el marco idóneo para ello.

Sir Michael Marmot, presidente de la Comisión, afirmó que «un elemento central de las recomendaciones de la Comisión es que se creen las condiciones para que la población se emancipe, tenga libertad para vivir una vida próspera. En ningún aspecto destaca más esa falta de emancipación que en las difíciles condiciones que soportan las mujeres en muchas partes del mundo. Y la salud se resiente en consecuencia. La aplicación de nuestras recomendaciones mejoraría espectacularmente la salud y las posibilidades de vida de miles de millones de personas».

Todo un "Genio", obviamente.

Inequidades dentro de los países:

Las inequidades sanitarias - resultantes de causas injustas y evitables de mala salud - han sido medidas hace mucho entre países distintos, pero ... "la Comisión ha constatado asimismo la existencia de «gradientes sanitarios» dentro de los países".

Por ejemplo:

• La esperanza de vida de los aborígenes australianos varones es 17 años menor que la de cualquier otro varón australiano.
• En Indonesia, la mortalidad materna es de 3 a 4 veces superior entre los pobres que entre los ricos. En el Reino Unido, la mortalidad de los adultos de los barrios más pobres multiplica por 2,5 la de los adultos de los barrios menos pobres.
• La mortalidad entre los niños de barrios de chabolas de Nairobi multiplica por 2,5 la de otras partes de la ciudad. El bebé de una mujer boliviana no instruida tiene una probabilidad de morir del 10%, mientras que el de una mujer que haya cursado por lo menos la enseñanza secundaria tiene una probabilidad de morir del 0,4%.
• En los Estados Unidos de América se habrían evitado 886 202 muertes entre 1991 y 2000 si las tasas de mortalidad de blancos y afroamericanos se igualaran. (Esa cifra contrasta con las 176.633 vidas salvadas en los EE.UU. por los adelantos médicos durante ese mismo periodo.)
• En Uganda, la tasa de mortalidad de menores de cinco años entre las familias del quintil más rico es de 106 por 1000 nacidos vivos, mientras que en el quintil más pobre es aún peor, de 192 por 1000 nacidos vivos, lo que supone que casi una quinta parte de los bebés que nacen vivos en las familias más pobres acabarán muriendo antes de cumplir cinco años. Compárense esas cifras con la tasa de mortalidad promedio de menores de cinco años en los países de ingresos altos, de 7 por 1000 nacidos vivos.

"La Comisión encontró pruebas que demuestran en general que los pobres están en peor situación que los menos pobres, pero también encontró que los menos pobres están peor que los de ingresos medianos, etc. Esa pendiente que vincula los ingresos con la salud es el gradiente social, y se observa por doquier, no sólo en los países en desarrollo sino en todos los países, incluidos los más ricos. En unos países, la pendiente es más pronunciada que en otros, pero el fenómeno es universal."

Estoy deslumbrado ... ¿de qué Galaxia vino esta Comisión?

La riqueza no necesariamente es determinante:

El crecimiento económico aumenta los ingresos en muchos países, pero el aumento de la riqueza, por sí solo, no necesariamente mejora la situación sanitaria nacional. Si los beneficios no se distribuyen equitativamente, el crecimiento nacional puede incluso agravar las inequidades.

En años recientes, la riqueza, la tecnología y el nivel de vida han aumentado enormemente a escala mundial, pero la cuestión neurálgica es de qué modo ese aumento se utiliza para distribuir con justicia los servicios y el desarrollo institucional, especialmente en los países de ingresos bajos. En 1980, los países más ricos que albergaban un 10% de la población del mundo tenían un ingreso nacional bruto que multiplicaba por 60 el de los países más pobres que albergaban un 10% de la población del mundo. Tras 25 años de globalización, la diferencia ha aumentado a 122, según informa la Comisión. Peor aún, se constata que en los últimos 15 años, en muchos países de ingresos bajos cada vez es menor la parte del consumo nacional que corresponde al quintil más pobre.

Por sí sola, la riqueza no determina la salud de la población de un país. Algunos países de ingresos bajos, como Cuba, Costa Rica, China, el estado de Kerala en la India, y Sri Lanka han logrado buenos niveles de salud pese a que sus ingresos nacionales son relativamente bajos. Sin embargo, como señala la Comisión, la riqueza se puede utilizar de modo inteligente. Por ejemplo, los países nórdicos han aplicado políticas que alientan la igualdad de beneficios y servicios, el pleno empleo, la equidad de género y unos bajos niveles de exclusión social. Se trata, en opinión de la Comisión, de un ejemplo notable de lo que hay que hacer en todos lados.

Soluciones externas al sector de la salud:

Gran parte de la labor necesaria para corregir las inequidades sanitarias compete a esferas externas al sector de la salud.

Según el informe de la Comisión «la causa de las enfermedades transmitidas por el agua no es la falta de antibióticos, sino la suciedad del agua, y las fuerzas políticas, sociales y económicas que no logran proporcionar agua limpia a todos; la causa de las cardiopatías no es la carencia de unidades de atención coronaria, sino el modo de vida de la población, que está configurado por el entorno en que vive; la obesidad no es culpa de un vicio personal, sino de la excesiva disponibilidad de alimentos ricos en grasas y azúcares». Por consiguiente, el sector de la salud, a escala mundial y nacional, tiene que prestar atención a las causas últimas que subyacen a las inequidades en materia de salud.

«Dependemos demasiado de las intervenciones médicas para aumentar la esperanza de vida», explica Sir Michael. «Sería mucho más eficaz, para aumentar la esperanza de vida y mejorar la salud, que se evaluaran las repercusiones en la salud y la equidad sanitaria de todas las políticas y los programas gubernamentales, y que la salud y la equidad sanitaria se utilizaran para evaluar el desempeño de los gobiernos.»

Recomendaciones:

Sobre la base de esas convincentes pruebas, la Comisión formula tres recomendaciones generales para afrontar «los devastadores efectos de la inequidad de las oportunidades de vida»:

• Mejorar las condiciones de vida cotidianas, en particular las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen.
• Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos - los factores estructurales de aquellas condiciones - a nivel mundial, nacional y local.
• Medir y entender el problema, y evaluar el impacto de las intervenciones.

Recomendaciones para la vida cotidiana:

La mejora de las condiciones de vida empiezan en el mismo nacimiento.

"La Comisión recomienda que los países establezcan un mecanismo interinstitucional que garantice la colaboración eficaz y la coherencia de las políticas de desarrollo de la primera infancia entre todos los sectores, y traten de proporcionar servicios de primera infancia a todos sus jóvenes ciudadanos.

Invertir en el desarrollo de la primera infancia es una de las mejores medidas para reducir las inequidades sanitarias. Los datos muestran que las inversiones en la instrucción de las mujeres se recuperan con creces.

Miles de millones de personas carecen de vivienda adecuada y agua potable.

El "Informe de la Comisión" se interesa particularmente por el número cada vez mayor de personas que viven en barrios periféricos, chabolas o favelas, y por el impacto de las políticas de ordenación del medio urbano en la salud. La Comisión se une a otras voces que ya han pedido que se redoblen los esfuerzos para proporcionar agua, saneamiento y electricidad a toda la población, así como que mejore la planificación urbanística para luchar contra la epidemia de enfermedades crónicas.

Es importante también la función que corresponde a los sistemas de salud.

Aunque el informe de la Comisión muestra que el sector de la salud no puede reducir las inequidades sanitarias por sí solo, proporcionar cobertura universal y velar por que se tenga en cuenta la equidad en el conjunto del sistema de salud son pasos importantes.

En el "informe" se destaca asimismo que más de 100 millones de personas se ven abocadas a la pobreza para hacer frente a los gastos de atención de salud, un elemento que contribuye particularmente a la inequidad sanitaria.

En consecuencia, la "Comisión" pide que los sistemas de salud se funden en los principios de equidad, prevención de las enfermedades y promoción de la salud, con cobertura universal y sobre la base de la atención primaria de salud.

Distribución de los recursos:

La aplicación de las recomendaciones de la Comisión para mejorar las condiciones de vida exige que se afronte igualmente la falta de equidad en la distribución de los recursos. Para ello se precisarán medidas sistemáticas y de gran alcance.

En el informe se ponen en primer plano una serie de recomendaciones encaminadas a asegurar una financiación justa, la responsabilidad social de las empresas, la equidad de género y la mejora de la gobernanza. En particular, la utilización de la equidad sanitaria como indicador del desempeño gubernamental y del desarrollo social general; el uso generalizado de las evaluaciones del impacto en materia de equidad sanitaria; el cumplimiento por los países ricos de su compromiso de proporcionar el 0,7% de su PNB (PBI) en concepto de asistencia; el fortalecimiento de la legislación para prohibir la discriminación por cuestión de género y la mejora de la capacidad de todos los grupos de la sociedad para participar en la formulación de políticas, permitiendo que la sociedad civil intervenga sin obstáculos en la promoción y protección de los derechos políticos y sociales. A escala mundial, la Comisión recomienda que se haga de la equidad sanitaria un objetivo básico de desarrollo y que para medir los progresos realizados se utilice un marco basado en los determinantes sociales de la salud.

La Comisión destaca asimismo que para poner en práctica cualquiera de las recomendaciones mencionadas será necesario medir la magnitud de la inequidad sanitaria existente (teniendo en cuenta que muchos países carecen de datos adecuados) y a continuación realizar un seguimiento del impacto que tienen las intervenciones propuestas en la equidad sanitaria. Para ello, en primer lugar habrá que realizar inversiones en sistemas básicos de registro civil, que han progresado escasamente durante los últimos 30 años. Asimismo, es especialmente necesario formar a los rectores de las políticas, al personal de salud y a los trabajadores de otros sectores para que comprendan la trascendencia de los determinantes sociales de la salud y el modo de actuar en esa esfera.

Aunque es necesario realizar más investigaciones, se sabe ya lo suficiente para que los rectores de las políticas empiecen a adoptar medidas. La viabilidad de las intervenciones se puede constatar en los cambios que ya se están produciendo. En Egipto, la tasa de mortalidad en la niñez ha disminuido de 235 a 33 por 1000 en 30 años. En Grecia y Portugal, la mortalidad en la niñez ha pasado de 50 por 1000 nacimientos a valores tan bajos como los que se registran en el Japón, Suecia o Islandia. Cuba ha logrado en el año 2000 que sus servicios de desarrollo infantil tengan una cobertura del 99%. Pero no está escrito que la mejora de las tendencias de la salud esté garantizada de antemano: si no se le presta atención, la salud puede empeorar rápidamente.

Viabilidad:

La labor de la Comisión ha inspirado y ha servido de base para la adopción de medidas en muchas partes del mundo. El Brasil, el Canadá, Chile, Irán, Kenya, Mozambique, Reino Unido, Sri Lanka y Suecia son ahora «países asociados», que se han comprometido a mejorar los determinantes sociales de la equidad sanitaria y ya están elaborando políticas para afrontarlos en el conjunto de la acción gubernamental. Esos ejemplos muestran que la voluntad política puede impulsar el cambio. Queda un largo camino por recorrer, pero se ha fijado la dirección que hay que seguir, afirman los miembros de la Comisión; hay vía libre.

La OMS pondrá ahora el informe a disposición de los Estados Miembros, quienes determinarán la respuesta que tiene que darle la Organización.

"Observaciones" de los Miembros de la Comisión:

Fran Baum, Profesora y Directora del Departamento de Salud Pública en la Universidad Flinders, Directora de la Fundación de la Unidad de Investigaciones sobre Salud Comunitaria del estado de Australia del Sur y Copresidenta del Consejo de Coordinación Mundial del Movimiento de Salud de los Pueblos: «Es maravilloso que la CDSS establecida por la OMS dé apoyo mundial a la campaña australiana para subsanar las desigualdades. «Subsanar las desigualdades» es el objetivo mundial establecido por la Comisión, que presenta datos probatorios sobre la forma en que las desigualdades en materia de salud reflejan la manera en que organizamos la sociedad y repartimos el poder y los recursos. La buena nueva de la Comisión en lo concerniente a Australia es que presenta numerosas ideas para elaborar un programa que aborde los determinantes subyacentes de la salud y dé lugar a una Australia más sana para todos».

Monique Begin, Profesora de la Escuela de Gestión de la Universidad de Ottawa (Canadá), dos veces designada Ministra de Salud y Bienestar Nacional, y la primera mujer de Québec elegida como miembro de la Cámara de los Comunes: «El Canadá se felicita haber sido designado por las Naciones Unidas durante siete años consecutivos como «el mejor país del mundo para vivir». Cabe preguntarse si todos los canadienses se benefician igualmente de esa calidad de vida excelente. La respuesta es negativa. Lo cierto es que nuestro país es tan rico que consigue ocultar la realidad de que en nuestras ciudades hay bancos de alimentos, viviendas inaceptables (una de cada cinco) y tasas de suicidio muy altas entre adultos jóvenes inuit. Este informe es un despertador que nos insta a actuar para que nos pongamos verdaderamente a la altura de nuestra reputación».

Giovanni Berlinguer, miembro del Parlamento Europeo, miembro del Comité Internacional de Bioética de la UNESCO (2001-2007) y relator del proyecto de Declaración Universal sobre Bioética: «Un mundo más justo será un mundo más sano. Las intervenciones médicas y de los servicios de salud constituyen sólo uno de los factores que influyen en la salud de la población. Las crecientes desigualdades e injusticias en materia de salud se hallan presentes en países de ingresos bajos y medianos, como también en toda Europa. Sería criminal que no adoptáramos todas las medidas posibles para reducirlas».

Mirai Chatterjee, Coordinadora de Seguridad Social de la Asociación de Trabajadoras por Cuenta Propia de la India, un sindicato integrado por más de 900 000 trabajadoras por cuenta propia. La Dra. Chatterjee, nombrada recientemente miembro del Consejo Consultivo Nacional y de la Comisión Nacional para el sector no sindicado, afirma: «En el informe se proponen medidas que abarcan desde el nivel local hasta los niveles nacional y mundial. Lo esperaban con gran interés instancias normativas, funcionarios del sector de la salud, activistas de grupos locales y organizaciones comunitarias. Gran parte de las investigaciones y datos probatorios revisten especial importancia para la Región de Asia Sudoriental, donde demasiadas personas luchan a diario por la justicia y la igualdad en materia de salud. El informe inspirará a la Región a actuar y desarrollar nuevas políticas y programas».

Yan Guo, Profesora de Salud Pública y Vicepresidenta del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Beijing, Vicepresidenta de la Asociación China de Salud Rural y Vicedirectora de la Academia China de Política Sanitaria: «Según las antiguas enseñanzas chinas, uno no se debe preocupar por tener suficientes bienes, sino por que éstos estén distribuidos equitativamente. Aspiramos a construir una sociedad armoniosa, y la equidad, incluida la equidad en materia de salud, es el requisito previo para un desarrollo armonioso. Nuestros objetivos son, merced a los esfuerzos de toda la sociedad, eliminar los determinantes perjudiciales para la salud, promover la justicia social y mejorar la salud humana. Unámonos en este gran empeño».

Kiyoshi Kurokawa, Profesor del Instituto Nacional de Estudios Políticos de Posgrado, de Tokio, miembro del Comité de Política Científica y Tecnológica del Gabinete, antiguo Presidente del Consejo de Ciencias del Japón y de la Asociación Científica del Pacífico: «La Comisión de la OMS aborda uno de los mayores problemas de nuestro mundo globalizado: la falta de equidad en materia de salud. Las recomendaciones del informe serán consideradas, utilizadas, y aplicadas como un programa político fundamental a nivel nacional y mundial. La cuestión cobrará creciente importancia a medida que el público en general se comprometa más en movimientos de la sociedad civil y aumente la participación de múltiples interesados».

Alireza Marandi, Profesor de Pediatría de la Universidad Shaheed Beheshti, de la República Islámica del Irán, antiguo Ministro de Salud y Educación Médica durante dos mandatos, antiguo Viceministro y Asesor del Ministerio, y actual miembro recientemente elegido del Parlamento iraní: «De acuerdo con la ideología islámica, la justicia social pasó a ser prioritaria cuando se materializó en el Irán la revolución islámica. El establecimiento de una sólida red de atención primaria de salud en nuestro país no sólo mejoró nuestras estadísticas sanitarias, sino que también fue un vehículo excelente para avanzar hacia la equidad en materia de salud. Ahora, con el informe final de la CDSS y la aplicación de sus recomendaciones, en nuestro país necesitamos acelerar mucho más la marcha hacia la equidad en la esfera de la salud».

Pascoal Mocumbi, Alto Representante del Programa de Ensayos Clínicos Europa-Países en Desarrollo, antiguo Primer Ministro de la República de Mozambique, antiguo Ministro de Asuntos Exteriores y antiguo Ministro de Salud: «El informe de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud ayudará a los dirigentes africanos a adaptar sus estrategias nacionales de desarrollo con miras a resolver los problemas de salud. Éstos son consecuencia de los cambios sistémicos que están ocurriendo en la economía mundial y que afectan gravemente a los grupos más pobres de la población de África».

Amartya Sen, Profesor de la Universidad de Lamont y Profesor de Economía y Filosofía de la Universidad de Harvard, galardonado con el Premio Nobel de Economía en 1998: «El principal objetivo del desarrollo de todo país y del mundo en su conjunto es eliminar las privaciones que reducen y empobrecen la vida de la gente. La incapacidad de tener una vida larga y sana es una privación humana central. Es mucho más que un problema médico. Se refiere a discapacidades que tienen raíces sociales. Bajo la presidencia de Michael Marmot, esta Comisión de la OMS se ha concentrado en los vínculos causales gravemente desatendidos que es necesario entender y solucionar debidamente. Una comprensión más cabal también es un llamamiento a la acción».

David Satcher, Director del «Center of Excellence on Health Disparities» y de la «Satcher Health Leadership Institute Iniciative», antiguo Director General de Sanidad de los Estados Unidos de América, antiguo Viceministro de Salud y antiguo Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de América: «Los Estados Unidos de América gastan más que cualquier otro país del mundo en atención sanitaria, pero ocupan el 41º lugar en lo que respecta a la esperanza de vida. Nueva Orléans y la experiencia del huracán Katrina muestran, mejor que otros ejemplos que tenga presentes en este momento, por qué es necesario abordar los determinantes sociales de la salud, por ejemplo vivienda, educación, trabajo, capacitación, así como la exposición de la población a sustancias tóxicas. Al abordar los determinantes sociales de la salud podemos aproximarnos rápidamente a subsanar las desigualdades que separan de manera injusta y evitable la situación sanitaria de grupos de diferente condición socioeconómica, experiencia de exclusión social y antecedentes educacionales».

Anna Tibaijuka, Directora Ejecutiva del Programa HABITAT de las Naciones Unidas y Presidenta Fundadora del Consejo Nacional Independiente de Mujeres de Tanzanía: «La salud no está al alcance de quienes viven en la miseria, en las condiciones lastimosas e inhumanas reinantes en las continuamente crecientes barriadas míseras de las ciudades de países en desarrollo. La inversión en servicios básicos tales como los de abastecimiento de agua y educación quedará siempre limitada, si no desperdiciada, a menos que vaya acompañada de las inversiones necesarias en viviendas dignas con saneamiento básico».

Denny Vågerö, Profesor de Sociología Médica, Director del Centro de Estudios sobre Equidad en Salud, de Suecia, miembro de la Real Academia Sueca de Ciencias y de su Comité Permanente sobre Salud: «Los países del mundo se están separando desde el punto de vista de la salud. Esto es muy preocupante. En muchos países del mundo, incluso en Europa, también están aumentando las diferencias sociales en materia de salud. Nos hemos enfocado unilateralmente en el crecimiento económico, desatendiendo sus consecuencias negativas para la salud y el clima. Debemos pensar el desarrollo de manera diferente».

Gail Wilensky, colaboradora principal del Proyecto HOPE, una fundación dedicada a la educación sanitaria internacional, antigua Directora de los programas Medicare y Medicaid de los Estados Unidos de América y antigua Presidenta de dos comisiones asesoras del Congreso de los Estados Unidos sobre Medicare: «Este informe indica claramente que, para mejorar la salud y los resultados sanitarios y reducir las diferencias sanitarias evitables, objetivos de todos los países, hace falta mucho más que mejorar simplemente el sistema de salud. Las condiciones de vida, el empleo, la educación infantil, el trato a la mujer y la pobreza tienen repercusiones en los resultados sanitarios, y es necesario que una parte importante de nuestra formulación de políticas consista en tener en cuenta esos efectos en los resultados sanitarios. Esto es válido en países ricos como los Estados Unidos de América también en muchos países emergentes del mundo, donde numerosas personas viven con menos de US$ 2 por día».

Moraleja de este post:

Les pregunto a todos estos "Miembros de la Comisión", tan respetables y capaces como nadie en el Planeta Tierra, alrededores y satélites varios:

1- ¿Qué les hubiese costado leer los trabajos publicados por el Dr. Marcelo Gustavo Colominas Bertola hace varios años?

Nada. Son de acceso público y gratuito.

2- ¿Hubiesen diferido en algo sus "Conclusiones" o "Declaraciones" con las de Marcelo?

No. Son las que él mismo obtuvo, sin necesitar una "Comisión" para ello.

3- ¿Cuánto cobró cada uno de Ustedes para decir lo mismo que Marcelo venía repitiendo desde hace años?

A eso nunca lo sabremos, ¿verdad?

Mi temor es que se cumpla lo dicho por Napoleón:

"Si quieres que un problema no se resuelva nunca, nombra una Comisión".

Perdón por mi impertinencia ante tan encumbradas autoridades, pero mi indignación es la que guía mis dedos por el teclado.

El Dr. Marcelo Colominas escribió todo eso mucho mejor que la "Comisión", hace muchos años atrás y ... gratis.

Me consta.

Colombia en el grupo de los demás países latinoamericanos

Lo que tienen en común todos los países latinoamericanos es el carácter estructural de sus problemas principales. Todos tienen una dependencia económica, política y cultural de los países poderosos: Estados Unidos y de la Unión Europea como conjunto.

La injusticia, la inequidad, los problemas sociales y económicos son los mismos, lo que varía son los porcentajes y las maneras de procesarlo de acuerdo a la idiosincrasia de cada región y su menor o mayor incidencia en cada uno de los países

Colombia puede haber aumentado su crecimiento económico y por consiguiente haber mejorado el PIB pero sigue siendo uno de los dos países más inequitativos de América. 

http://www.pnud.org.co/sitio.shtml?x=53316 Hay varios países más pobres que Colombia pero más equitativos en la distribución de la riqueza.

“La democracia más vieja de América”.

Es la democracia más vieja si por democracia entendemos la elección de los gobiernos mediante el voto de la ciudadanía. Pero el ejercicio de la democracia implica mucho más que el voto. Implica la garantía para todos los ciudadanos de una sociedad igualitaria, justa, libre en la que todos gozan de los mismos derechos y oportunidades, y que si eso no existe se implementen las medidas que llevan a ese estado de cosas. Implica la plena participación de los ciudadanos tanto en el ejercicio del voto como en el control político del gobierno a través de sus representantes quienes deben rendir cuentas a  la ciudadanía que los eligió. Implica la educación que hace posible la futura participación ciudadana. Implica el desarrollo del sindicalismo como uno de los pilares de la democracia y muchas cosas más. Colombia es un país que no ha salido de la etapa de supervivencia: lejos estamos de lo que hoy se llama sociedad del conocimiento.

La discusión sobre ese tema es interminable, por eso quiero hacer una aclaración para responder a los comentarios de Pedrarias a los que debo ceñirme para no irme por las ramas. Puede ser cierto que Colombia proteja “el estado antes que todo”. Pero yo tengo otra teoría.

Colombia es el único país latinoamericano que se puede decir que no ha tenido dictaduras militares si hacemos la excepción del gobierno de Rojas Pinilla, que no tiene las características de los golpes militares latinoamericanos. Lo que ocurre, pienso yo, es que en Colombia no se dieron porque la derecha siempre estuvo en el poder y nunca necesitó de los militares para llegar al poder. Mataron a Gaitán antes de que pudiera llegar al poder, como mataron a Galán, también antes.

En los demás países de América Latina, los golpes militares siempre se dieron contra gobiernos de extracción popular, con gobernantes que provenían de la clase media. La derecha no tenía los votos suficientes para llegar al poder y asegurar el control de la economía. Por eso siempre recurrieron a los militares para que mediante un golpe (que siempre termina en dictadura), pudieran recuperar el control político para recuperar así el poder económico. Eso ocurrió en la Argentina, Chile, Uruguay, Brasil, Bolivia, Paraguay, Perú, etc. Todas estas dictaduras comparten la característica de que fueron apoyados por Estados Unidos, tanto desde el gobierno como desde las agencias de inteligencia que hacían el “trabajo de campo”.

En Venezuela tuvieron su golpe militar cuando la derecha no estaba en el poder. El caso de Chávez, se parece al de Perón ya que siendo militares fueron elegidos por la ciudadanía y ambos comparten su cuota de autoritarismo sin la cual posiblemente, Perón en su época no hubiese podido industrializar a la Argentina, dotarla de una estructura sindical y favorecer a la clase obrera. Y Chávez probablemente no podría implementar muchos cambios a favor de la clase más pobre sin apelar a una dosis importante de autoritarismo personalista. A Perón lo derrocó un  golpe militar en el 55, al que se llamó "Revolución Libertadora". Con Chávez lo intentaron pero no lo lograron. Detrás de este intento también estuvo la mano mágica de los gringos.

Vuelvo a Colombia y me pregunto: ¿Qué pasaría si por ejemplo el Polo llegara al poder pleno, a la presidencia de la república? ¿Repetiría la historia de Latinoamérica que por años se debatió entre la democracia y los golpes militares de derecha? ¿O podemos confiar en que Colombia aprendió con la historia de sus países hermanos?

Y las guerrillas, si miramos la historia de América siempre han sido la contraparte de los gobiernos de derecha. Siempre se han necesitado y alimentado mutuamente. Son las dos partes de una misma estructura.

Sin la derecha en el poder las guerrillas pierden su razón de existencia. Las guerrillas siempre han nacido como respuesta a un orden establecido considerado injusto por las mayorías en condiciones en que no se han podido resolver por la vía democrática. Y para eso, lo mismo da que la derecha sea la de una dictadura militar o la de un gobierno personalista progresivamente autoritario de clara orientación derechista.

Lo que pienso de la seguridad democrática está dicho en una entrada anterior. No estar de acuerdo con la política de Seguridad Democrática no implica estar de acuerdo con ninguna barbarie. Al contrario, es la búsqueda de la paz con hechos de paz y con el respaldo de medidas que aseguren el respeto por los derechos de todos los habitantes de Colombia, como son salud, educación y trabajo en condiciones seguras y dignas. Es estar de acuerdo con una economía al servicio del hombre, y no con la economía que vuelve al hombre su esclavo.

Los ejércitos irregulares

Todos los países latinoamericanos han tenido o tienen, ejércitos irregulares. Colombia ha sido prolífica en movimientos insurgentes, pero no única. Para una información exacta que muestra como todos nuestros países han tenido movimientos armados remito a: http://www.cedema.org/index.php?ver=portada (cliquear en cada país)

El uso de minas quiebrapatas

Las minas quiebrapatas son sumamente destructivas, justamente porque han sido “sembradas” como cercos de protección tanto de parte de las guerrillas como de parte del ejército. Es un arma que atenta particularmente contra la población civil campesina que no encuentra signos visibles que le adviertan del peligro. Su uso está prohibido por el Derecho Internacional. Humanitario que obliga a excluir de la guerra a la población civil. Sin embargo, ni el ejército ni la guerrilla lo han utilizado como arma de ataque contra los niños sino como arma defensiva. Y puntualizo esto porque si queremos entender de qué se trata el problema de la violencia en Colombia tenemos que pensar con claridad, y para eso no podemos ni escandalizarnos al nombrar los hechos por más sangrientos y perturbadores que sean, ni escatimar esfuerzos para no quedar atrapados en una red de eufemismos que nos ocultan la parte de la realidad que evitamos saber, algunos por el sufrimiento que implica, otros, por evitar responsabilidades.

El narcotráfico

El narcotráfico también es parte de la realidad colombiana, pero la miseria y las consecuencias de ésta anteceden al narcotráfico. Posteriormente, pobreza, narcotráfico y guerrilla tienen su punto de encuentro en el crónico conflicto de tierras de Colombia.

Con esto creo haber respondido a los argumentos de Pedrarias y a las inquietudes de otros comentaristas.

Emma Flood

Viene un tren, un señor de oficina que mira su reloj y se sube sin mirarte. Recita tu letanía; la ruta, las paradas del bus que se ha llevado tu vida y a la vez es lo único para lo que te alcanzan las aspiraciones y tu realismo. Una vez más, quizá alguien suba de nuevo. Nadie va a subir, Marcos, no seas huevón... acá no hay ni mierda de gente.

Te sigue llevando un animal metálico como hace un año. Hace un año alucinabas ser aquél tren que te pasó por encima, el que se subió hace un minuto, o uno parecido, total todos parecen lo mismo. Marcos mira al hombre vestido como para reunión a las 10 y hablando en su celular mucho más moderno que el tuyo, ingenuamente de la forma más pública y estúpida en que alguien en estas zonas de la ciudad podría hablar. Hace un año se subió quizá él, quizá otro, pero daba lo mismo. Escuchaste de pronto que la compañía de buses era el lugar donde trabajaba y no supiste si odiarlo o agradecerle. No supiste si morder la mano que te da de comer... y a la vez te retuerce pero bueno, eso nada tiene que ver. Para ser un escolar, nada mal era tu chamba. No lo odiaste ni le agradeciste, y él tampoco te vió pasar por su costado, ni cuando le cobraste.

Y cuando colgó viste como miraba las calles grises, la basura tirada y dentro de su saco podías sentir la fuerza ahogada y reprimida del grito que se asomaba en sus ojos. Comprendiste, Marcos, que él también no sabía si odiar o si morder a la voz con la que había hablado. Esto es una cadena de supervivencia, Marcos, no eres especial.

Entonces, Marcos, se sintió menos solo. Desde hace un año sigue trepando a la misma bala metálica que recorre la ciudad y ve la misma sensación del hombre-tren, el mismo grito asomando en la pupila de la señora, las mismas ganas de querer romper el canasto del mandado de la muchacha con uniforme. Marcos trepa a su bus desauciado y sabe que lo único que prende esta locomotora es la sangre hirviente de sus tripulantes, el grito silente de los que no muerden a sus amos.

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El fin de la Pobreza I

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Lo mejor que podemos hacer por otro no es sólo compartir con él nuestras riquezas, sino mostrarle las suyas.

Benjamín Disraeli

Vivimos en un mundo con mucha inequidad, existen muchos estudios sobre las proporciones y geografía de la pobreza y riqueza y el punto de coincidencia de esta información es que menos de un 1/3 de la población obtiene aproximadamente el 60% de la riqueza mundial, mientras 2/3 de la humanidad viven con el otro 40%. Pero no quiero enfocarme en hechos y realidades que muchos sabemos y nos provocan irritación, impotencia y un sentido de revancha que en pocos casos sirve para cambiar las cosas.

Hoy quiero mencionar que estamos ante una oportunidad única en la historia humana de crear riqueza y reducir las inequidades y la pobreza extrema, aumentando la calidad de vida de muchos seres humanos. A través de la convergencia de nuevos medios de comunicación y transporte, el avance de las tecnologías de la información, la conformación de marcos comerciales y económicos con mayor libertad de trabajar entre iguales, no importando la geografía ni la distancia; todo esto prepara un escenario en el que el mundo se hace pequeño a la hora de colaborar, la tierra se aplana (en http://www.martinezroca.com/minisites/latierraesplana/leer_libro.htm) brindando oportunidades muy semejantes a todas las personas, tanto de innovar, crear riqueza y desarrollo social en nuevas formas (en http://www.marcialpons.es/fichalibro.php?id=100795935). Podremos ver en los próximos años, varios episodios semejantes a la historia épica de David y Goliat, en los que pequeñas empresas, o individuos organizados, estarán compartiendo los mercados con éxito al lado de gigantes empresariales, trasnacionales e incluso países.

Para participar activamente en esta nueva economía (en http://www.agapea.com/La-revolucion-de-la-riqueza-n622615i.htm) uno de los pilares fundamentales es la educación, en un sentido más amplio que solamente aportar información o instrucción básica, sino preparando ciudadanos del mundo dotados de mayores competencias intelectuales, sociales, tecnológicas, pero también con un sentido ético que le invite a una mayor solidaridad y respeto por los otros y por el entorno en que vivimos.

El día de mañana comentaremos sobre algunas de las propuestas del célebre economista, autor y asesor Jeffrey Sachs y el recientemente galardonado con un premio Nobel Muhammad Yunus. Ellos nos muestran ideas y ejemplos concretos, que si nos lo proponemos es posible abatir la pobreza, caminando hacia un mundo más próspero y más seguro.

Sergio Moreno Ibarra

http://www.youtube.com/watch?v=SXWXswNZLB4
Sergio Moreno Ibarra

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Se ha expuesto desde diversos enfoques, en foros económicos, políticos, académicos y culturales, que vivimos en una era que junto con la globalización ha generado un entorno de competencia inusitada y de proporciones crecientes.

El diseño de las economías de muchas naciones parte o se sustenta en la creencia de que “Tenemos que competir para poder sobrevivir”. Los planes de desarrollo económico de estos países están anclados en la premisa anterior y de igual forma, los planes de formación para el trabajo y la formación universitaria tienen el mismo enfoque dotar a los estudiantes de más herramientas y estrategias para poder competir en un mundo globalizado.

Creo que de alguna forma estamos confundiendo una característica peculiar de la era contemporánea con la visión que nuestra sociedad debería tener a futuro. Actualmente tenemos mayor información aportada por la ciencia, contamos con más herramientas tecnológicas para optimizar el trabajo y la producción de bienes y servicios. También vivimos en un momento histórico en el que nuestros medios de comunicación y de transporte han cambiado nuestras formas de vivir, divertirnos, viajar, trasladarnos e intercambiar información, bienes y capacidades humanas. Todos estos cambios han catapultado una mayor competencia, una mayor velocidad con que se dan los intercambios en todo el mundo, pero si nuestro destino como humanidad sólo se encuentra en una creciente competitividad técnica y científica, estamos apoyando entonces el postulado evolutivo de Darwin que planteaba sólo la supervivencia de los más fuertes y aptos.

¿Quién puede marcar el criterio para cuantificar el valor de los seres humanos y sus obras? ¿Sólo los economistas, las grandes potencias y corporativos que imprimen un ritmo en el mundo de los negocios? ¿Qué valor tiene una obra de arte, el valor de la palabra humana? ¿Quién puede ponderar la riqueza cultural que aporta cada ser humano y sus países? ¿Qué aporta una persona con capacidades diferentes en un mundo volcado a la generación de riqueza, bienestar y confort? Creo que cada ser humano, es parte de la respuesta y a pesar de las desigualdades sociales y económicas de nuestro mundo todas las voces tendrían que ser consideradas y participar en la construcción de la realidad.

Sergio Moreno Ibarra

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Introducción: 
“Si no se combate la pobreza como un deber moral, deberá hacerse por seguridad.” Adam Smith (1776)

Desde el inicio de la economía como ciencia, el empleo y la pobreza han sido temas prioritarios de estudio e investigación. Cómo mantener el pleno empleo y como conseguir una sociedad sin indigentes llevó a los principales economistas, a profundas investigaciones y reflexiones.
Los economistas clásicos desde el padre de la economía Adam Smith, Marx. John Stuart Mill pasando por David Ricardo, entre los más destacados del siglo 18 y 19, hasta John. Maynard Keynes el hasta el economista más destacadodel siglo XX pusieron estos temas a la cabeza de sus investigaciones.

Lo economistas neo- clásicos también se ocuparon del problema pero a través del tiempo se centraron en la búsqueda del equilibrio general de la economía de mercado y dieron por supuesto el pleno empleo generando una tautología: si supongo pleno empleo, no puedo con ese modelo estudiar las causas ni la resolución del desempleo.

El hecho en que todo el mundo académico de nuestros días es que con una elevada tasa de desempleo, con exclusión social no es posible que la economía de mercado genere con toda su plenitud la creación de riqueza.

Es necesario que existan reglas claras para que el mercado actúe con productividad, debe haber igualdad de oportunidades para que, a través de premios y castigos, se de a cada uno según su esfuerzo y de esa manera se generen la mayor y mejor cantidad de productos posibles. Todos estos requisitos generarán gobiernos responsables, que no cambien reglas arbitrariamente haciendo factible una elevada tasa de inversión que en definitiva es el requisito de un crecimiento económico sustentable.

En este documento mostraremos en trazados gruesos lo siguientes temas:

1. La problemática del desempleo y la pobreza.
2. Principales causas.
3. Consecuencias económicas y sociales del desempleo , sub-empleo e indigencia.
4. Lineamientos generales para tratar el problema.

  Bajar documento completo (borrador) indigencia.doc

En Entre Ríos tenemos 21.577 EAP (Establecimientos Agropecuarios) que suman más de 6 millones de hectáreas (6.351.513 ha) de un total de tierras en la provincia de más de 7.878.000 hectáreas (incluídas las islas del delta, parques nacionales, los terrenos fiscales, rutas y los ejidos municipales). Es decir, el 80% del total de la superficie entrerriana esta destinado a Explotaciones Agropecuarias privadas. Generalmente sociedades de hecho o unipersonales. Lo cual nos podría conducir a decir que tan sólo el 1,9% de la población entrerriana es propietaria del 100% de los campos y del 80% del total de la superficie de la provincia.

No obstante, para ser más realistas, digamos que cada uno de los propietarios de dichos campos representa a una familia u hogar (de un total de 316.715 hogares en Entre Rios censo 2001), con lo cual ahora si, el 7% de los hogares entrerrianos tienen al menos un campito. (el cual puede variar desde 5 a 20.000 hectáreas) Pero veamos otras conclusiones (se podrían sacar muchísimas y hacer todo un informe al respecto, pero esto es tan sólo un blog y un post que estoy haciendo en 20 minutos de tiempo libre que tengo)

• Podemos agrupar los EAP en base a la cantidad de hectáreas y ver la composición provincial. De los 21.577 EAPs hay:
  8.821 establecimientos pequeños (aquellos con menos de 50ha), es decir "quintas"
  10.629 establecimientos medianos (entre 50 y 500ha), es decir "campos"
  2.667 establecimientos grandes (más de 500ha), es decir "estancias"
  Se puede observar en el gráfico como los establecimientos grandes ocupan más del 70% de las hectáreas totales de EAPs.
• Los departamentos donde la tierra está mejor distribuída son Colón, Nogoyá y San Salvador, donde casi el 50% de las hectáreas lo tienen los pequeños y medianos establecimientos. (Estoy pensando en las Colonias Agrícolas del departamento Colón y la similar distribución de las tierras con zonas más pujantes del sur de Santa Fé y Córdoba)
• Los departamentos donde existen más cantidad de estancias mayores a las 1.000 hectáreas son: Gualeguaychú (162 estancias), Villaguay (124), La Paz (124), Federal (123), y Gualeguay (104).
• Quedan solamente 5 Mega Estancias mayores a las 20.000 hectáreas en toda la provincia (2 en Islas del Ibicuy, claro que deben ser inundables, 1 en Gualeguay, y otras 2 en Uruguay, una de ellas es la "Estancia Centella", la otra no lo sé)

En general, creo que la tierra entrerriana está mucho más concentrada que en otras provincias como Santa Fé y Córdoba, producto de la historia socioeconómica de nuestra provincia. (Solamente Urquiza llegó a tener más de 200.000 hectáreas en los departamentos Uruguay y Colón que luego se fueron subdividiendo entre unos pocos descendientes). Pero el análisis interprovincial lo dejo para otra oportunidad.

La clase media se evapora y nadie se da por enterado, empezando por ella misma

Para los italianos Gaggi y Narducci, los cuatro rasgos más característicos que jalonan la pérdida de densidad de la clase media son:

Clase 1) la aparición de "una aristocracia muy patrimonializada y acaudalada". Gran consumidora de bienes, sus miembros serían los vencedores de la ruleta de la innovación capitalista.

Clase 2) la consolidación de una élite de tecnócratas del conocimiento con rentas altas y con una notable capacidad de consumo. Dicha élite sería altamente inestable, casi nunca alcanzaría a la aristocracia acaudalada y con frecuencia caería hacia la clase baja.

Clase 3) la aparición de "una sociedad masificada de renta medio-baja", a la que los servicios de bajo coste proporcionarían un acceso a bienes y servicios antes reservados a clases más acomodadas.

Clase 4) el escenario se completa con una clase "proletarizada" cuyo poder adquisitivo no iría más allá de los bienes de primera necesidad. Maestros, funcionarios de bajo nivel,etc formarían un grupo cada vez más próximo a poblaciones emergentes del Tercer Mundo.

Fuente: http://www.ilhn.com/filosofitis/lexias/archives/003978.php

Coincido con dichas apreciaciones, mi experiencia viviendo en E.E.U.U. y Colombia me mostraron cómo dicha nueva estructura socioeconómica se está dando no sólo en Argentina sino en todo el mundo. Y agregaría algo más, la concepción generalizada es que en esta "sociedad del conocimiento" se avanza por medio del estudio, lo cual es (usando lenguaje matemático) una condición NECESARIA pero NO SUFICIENTE. Entonces esta presión por el conocimiento en las clases medias ha producido 2 factores singulares.

• Por un lado, la alta demanda por capacitación ha impulsado una oferta educativa como nunca antes tuvimos, año a año se multiplican las carreras, masters, especializaciones y se ha creado un gigantesco negocio en torno a la educación.
• Por el otro, la economía no puede absorver tanta gente capacitada y muchos profesionales terminan trabajando por salarios muy bajos (Monedismo se llama en Argentina y Mileurismo en España). Esto produce el surgimiento de una subclase como combinación de otras dos clases: tienen los conocimientos y la capacidad para ser parte de la 2 (los técnocratas que ascendieron y llegaron a la élite), pero sus ingresos se sitúan en la 3 o 4 (renta medio-baja)

¿Cómo avanzar entonces cuando se tiene la preparación pero el "monedismo" acecha a todos los que se reciben? Es una competencia feroz que se está dando hoy entre jovenes y graduados. Ya no alcanza sólo con estudiar y terminar la carrera. Hay que ganarle al de al lado. Algunos pocos avanzaran hasta llegar a la élite tecnócrata, la mayoría se quedará en el "monedismo" de salarios bajos. No alcanza con ser el mejor y tener buen promedio. La meritocracia pura no existe. ¿Cúal es entonces la estrategia a seguir? Cuando estudiaba en EEUU, le pregunté a uno de mis compañero del MBA (quién además tenia uno de los promedios más bajos de la clase) cuál era su estrategia para conseguir un buen empleo luego de graduarse: su respuesta fué: "It doesn´t matter WHAT you know, but WHO you know". Hoy está como director de una empresa en Miami ganando más 100mil dólares anuales.

De las tablas Excel anexas, cabe destacar 2 puntos:

• Argentina ocupa el puesto 70 entre los países con mayor riqueza per cápita (U$S 25.410)
• Argentina ocupa el puesto 173 entre los países con la riqueza mejor distribuída, con un coeficiente GINI de 0,74 (Contrastar con un Coeficiente GINI de ingresos mucho menor)

Considero que la discrepancia anterior (y la discrepancia entre GINI Riqueza vs GINI Ingresos en la Argentina) es producto de (a modo simplificado):

• Un fuertemente desigual punto de partida (Recordar la Enfiteusis de comienzos de la República y la desigual propiedad inicial de la tierra)
• Una estructura impositiva fuertemente regresiva (El IVA afecta mayormente a los de menores ingresos)
• Insólitas redistribuciónes de riqueza producidas por malas políticas económicas y colapsos financieros.

Peor aún, como dichos datos corresponden al año 2000, ha quedado afuera la última gran redistribución arbitraria de riqueza que tuvo lugar con la crisis 2001-2002, con lo cual creo que el GINI RIQUEZA ARGENTINA está hoy por encima de 0,74.

A modo de ejemplo para aquellos que no son economistas, un GINI de 0,89 equivaldría a que en un grupo de 10 personas, solamente UNA persona se llevará el 99% de la torta.

No he encontrado un estudio similar para las provincias argentinas ni para Entre Ríos, el cual sería muy interesante. Tengo una percepción sobre el GINI riqueza Entrerriana, pero lo dejo para un próximo post.

The World Distribution of Household Wealth

El presente estudio advierte sobre la necesidad de redireccionar esfuerzos desde un enfoque de competitividad basado en ventajas comparativas (abundancia de materias primas,mano de obra barata,protección del gobierno)a otro que ponga énfasis en las ventajas competitivas,como el conocimiento,la tecnología y la logística.

Este estudio además, elabora un Indice de Desarrollo Humano (IDH) para las provincias argentinas. Exlcuyendo la Ciudad de Buenos Aires, el primer puesto lo ocupa Córdoba y el último Formosa. ENTRE RIOS se posiciona en el Décimo lugar!!!

 Bajar Documento Competitividad en las Provincias